Хирургия в Кировограде

Зубосохраняющие операции

Одним из современных направлений в хирургической стоматологии являются зубосохраняющие операции.  Если раньше в любом сложном случае зуб удаляли, то в настоящее время  делается все возможное, чтобы зуб сохранить. К зубосохраняющим операциям относятся такие виды манипуляций как удаление различных новообразований в костных или мягких тканях ротовой полости, а также  лечения заболеваний пародонта.

Наиболее распространенные новообразования ротовой полости - корневые, или радикулярные, кисты. Для удаления радикулярной кисты, проводят операцию с резекцией верхушки корня, позволяющую убрать образование, сохранив при этом зуб.

Зубосохраняющими операциями также является  лечение заболеваний пародонта. Применяется много консервативных способов лечения пародонтита и пародонтоза, но иногда выходом является только хирургическое лечение, которое сводится к удалению очагов инфекции и патологически измененных тканей, что создает благоприятные условия для регенерации костных и мягких тканей.

Перикоронарит

Перикоронарит - это воспалительный процесс тканей, окружающих зуб мудрости. Затруднение прорезывания зуба мудрости через десну образует в ней отверстие, в котором может накапливаться зубной налет. При сильном наклоне зуб мудрости давит на соседний зуб и вызывает его разрушение, что влечет за собой повреждение десны и костной ткани. В обоих случаях имеет место развитие очага инфекции, которое приводит к перикоронариту.

Перикоронарит клинически появляется постепенно нарастающей болью в области 3-го моляра; боль иррадиирует     в ухо или височную область, появляется при глотании, открывание рта болезненное и ограниченное. Из-под слизистой оболочки, частично или полностью закрывающей коронку зуба (капюшона), выделяется гной.

Лечение перикоронарита является иссечение (капюшона) слизистой оболочки, покрывающей зуб. Осложнения (абсцесс, флегмона) требуют соответствующего лечения. Заболевание может длительно рецидивировать.  Нередко излечение наступает лишь после удаления зуба.
Удаление зуба мудрости

У взрослого человека 32 зуба. Четыре из них прорезываются позже остальных, именно их в народе называют «зубами мудрости». При прорезывании зубов мудрости часто возникают проблемы. Нарушение прорезывания  происходит по той причине, что нормальная человеческая челюсть для них слишком мала, и места в ней для этих зубов недостаточно. Объясняется это тем, что челюсти современного человека меньше, чем челюсти наших предков, - потому что продукты питания стали "мягче", человеку не нужны большие усилия для их пережевывания. В результате нижняя и верхняя челюсть несколько атрофировались, а количество зубов со своими прежними размерами сохранилось. И очень часто места для них нет, поэтому они смещаются и занимают любое, но только неправильное  положение в кости.

Если не удалять такие зубы, они могут вызвать ряд проблем, таких как: кариес, перикоронарит, а иногда зуб мудрости, даже не прорезавшись оказывает давление на второй моляр и может вызвать его резорбцию (рассасывание).При возникновении жалоб и осложнений, зубы мудрости удаляют.

Имплантация зубов

Необходимо пояснить, что такое имплантация зубов. Когда зуба вообще нет или корень нельзя использовать, когда не хватает собственных зубов для создания опоры протеза или не хочется их обтачивать, врач-имплантолог создает “искусственный корень” – имплантат.

При имплантации зубов мы используем систему имплантатов: “TRINON” – технологически прогрессивные имплантаты немецкого производства.

• Тщательно рассчитанная уникальная корневидная форма, соответствующая анатомическому строению зубов и челюстей;
• Идеально подогнанные друг к другу детали;
• Равномерное распределение нагрузки;
• Полный размерный ряд для замены любого отсутствующего зуба;

В чем состоит процедура имплантации зубов? Процедура установки (вживления) имплантата проводится под местной анестезией или под в/в наркозом (по показаниям), длится всего 25-30 минут. На месте установки  имплантата делается разрез для доступа к кости, формируется канал, туда вводится имплантат и механически закрепляется в кости. Через три месяца на имплантат (титановый цилиндр) насаживают коронку – искусственный зуб из композитных материалов.

Преимущества имплантации зубов перед другими способами протезирования:

• Этот способ протезирования не требует обтачивания зубов;
• Прочное крепление имплантатов позволяет употреблять любую пищу;
• Положительный опыт, накопленный нашей стоматологической клиникой на сегодняшний день, свидетельствует о хорошем приживлении имплантатов (99%) и перспективности протезирования зубов методом имплантации в целом.

Новое в имплантации:

1. Удаление зуба с одномоментной костной подсадкой. При удалении зуба кость, ранее удерживающая его, подвергается рассасыванию в короткий срок. Заполнение лунки костным материалом позволяет сохранить место для последующей имплантации.
2. Закрытый синус - лифтинг. Нетравматичная методика поднятия дна гайморовой пазухи для увеличения высоты кости и установки имплантата через небольшое отверстие.
3. Открытый синус - лифтинг. Эффективный метод увеличения высоты кости в боковых отделах верхней челюсти. Через специально подготовленное отверстие в полость гайморовой пазухи вводится костный материал. Раньше эта операция предшествовала установке имплантатов. В настоящее время использование особой методики позволяет сочетать ее с установкой имплантатов, что приводит к значительному сокращению сроков лечения, сводит к минимуму дискомфорт пациента.
4. Одномоментное удаление зуба и установка имплантата. Это особая хирургическая методика, применяемая в нашей клинике с большим успехом, заключается в том, что установка имплантата в лунку проводится одновременно с удалением зуба.
5. Направленная тканевая регенерация – эффективный и надежный метод увеличения кости в необходимом направлении. Решающую роль в успехе данной процедуры играет правильная диагностика и хирургическая техника, а так же применение специальных мембран, обеспечивающих рост одних клеток и подавление других
6. Костно-пластические операции. Для увеличения объёма костной ткани мы используем биоматериал, синтетический костный материал, кость самого пациента.

Биоматериал швейцарского производства:

• Bio-Oss - натуральный костный материал, который имеет природное происхождение,он структурно и химически совместим с минерализованной костью человека. Bio-Oss стимулирует образование  и прорастание костной ткани в месте имплантации;
• Bio-Gide – коллагеновая мембрана, способствующая прорастанию клеток формирующих кость и предотвращающая прорастание фиброзной ткани в участки проведения имплантации.

Синтетический костный материал - это искусственная костная ткань, не вызывающая аллергию и отторжение.

• Синтографт - уникальная структура обеспечивает оптимальную среду для регенерации костной ткани.
• КоллапАн - препарат, применяемый для восстановления костной ткани, профилактики и лечения гнойных осложнений.

Протезирование на имплантатах

Идеальным решением при отсутствии одного зуба является постановка импланта с последубщей фиксацией на нём металлокерамической коронки или изготовление индивидуального церкониевого абатмента (наружная часть импланта) с ... коронки на церкониевой основе. В этом случае искусственная конструкция будет совершенно неотличима от соседних естественных зубов.

Своим пациентам мы можем предложить условно-съёмное портезирование на имплантатах.

В этом случае зубной протез навинчивается на имплантант, а потому его легко можно заменить в случае поломки. Наличие двух резьбовых соединений (на абатменте и на протезе) имеет свои положительные моменты с точки зрения профилактики перегрузки и с точки зрения ухода.

Протезирование на имплантатах съёмными конструкциями рекомендуется при адентии (значительной потере зубов), так как потеря зубов сопровождается атрофией челюстей, при этом количество имплантов сокращается до 4-5, а для несъёмных конструкций требуется от 6 до 10 имплантатов на одну челюсть.

Для достижения высокой степени ... группы зубов мы можем предложить протезирование винирами. Протезирование винирами рекомендуется тем, кто обладает нездоровыми или ослабленными, сколовшимися или сломанными, потемневшими или не прорезавшимися зубами. Накладки из прочного и красивого фарфора помогут скрыть все недостатки фронтальных зубов. Использовать для жевательных зубов виниры не рекомендуется, так как механического процесса они не выдержат. Стоматология виниры чаще всего использует в эстетических целях.

Пластика уздечки языка

Уздечка языка представляют собой складки слизистой, которые в норме располагаются по средней линии и осуществляют дополнительное прикрепление языка к челюстным костям.

Короткая уздечка языка впервые может быть обнаружена врачом-стоматологом или педиатром во время осмотра ребенка. Если уздечка языка сильно укорочена, что не позволяет ребенку полноценно сосать материнскую грудь, ребенок плохо набирает вес, то в таком случае проводится рассечение уздечки языка, после чего ребенка сразу прикладывают к груди. К сожалению после такого вмешательства может образоваться грубый рубец, что приводит к необходимости повторной операции в более старшем возрасте. Короткая уздечка языка значительно влияет на качество произношения многих звуков, поэтому логопед так же может рекомендовать пластику уздечки. Чаще всего такая необходимость возникает в возрасте 5 лет. Не стоит забывать, что операция только «освобождает» язык, после чего ребенок должен пройти логопедическое обучение. В более старшем возрасте короткая уздечка языка может сдерживать рост нижней челюсти.

Пластика уздечки языка проводится под местной анестезией, а на месте уздечки остаются швы, которые рассасываются самостоятельно. Очень важно соблюдать рекомендации врача после операций: ограничение разговоров и исключение жесткой пищи.

Показания к пластике уздечки языка определяет не хирург-стоматолог, а ортодонт или логопед.
Пластика уздечки губы

В полости рта крепление слизистой к костному остову челюстей осуществляется с помощью специальных тяжей, так называемых уздечек.

При укорочении уздечки верхней или нижней губы у грудного ребенка ограничивается жизненно важная функция сосания, а у дошкольника – функция формирования речи, правильного звукопроизношения.

Аномалия ее прикрепления ставит под угрозу здоровье тканей пародонта передних зубов нижней челюсти. Если необходимые меры во время не предприняты, они могут стать неустойчивыми, из-за обнажения корней чувствительность их может стать настолько высокой, что прием пищи может превратиться в пытку.

Также короткая уздечка верхней или нижней губы может стать причиной косметического дефекта (щели между передними зубами).

Операция пластики уздечки верхней губы осуществляется хирургом после полного прорезывания у ребенка четырех резцов верхней челюсти (в среднем, примерно в 7-8 лет). Операция пластики преддверия полости рта – после полного прорезывания четырех резцов нижней челюсти (в 8-9 лет).